考研西综内科学冲刺笔记:动脉粥样硬化

时间:2024-02-23 15:51:35
考研西综内科学冲刺笔记:动脉粥样硬化

考研西综内科学冲刺笔记:动脉粥样硬化

第三节 动脉粥样硬化(atherosclerosis)

一、病因及发病机制:

(一)致病因素:

1、血脂异常

2、高血压

3、吸烟

4、相关疾病:糖尿病,甲减,肾病综合症;

5、年龄

6、其它:性别,感染,肥胖等

(二)发病机制:脂源性学说、致突变学说、损伤应答学说及受体缺失学说等。

二、基本病变:

(一)脂纹(期):脂纹(fatty streak)是AS早期病变。动脉内膜上出现帽针头大小斑点及宽约1~2mm、长短不一的黄色条纹,不隆起或稍微隆起于内膜表面。镜下为泡沫细胞聚集。

(二)纤维斑块(fibrous plaque)(期): 肉眼观,为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。随着斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变,脂质被埋于深层,斑块乃逐渐变为瓷白色。镜检下,斑块表面为一层纤维帽,纤维帽之下有不等量的.增生的SMC、巨噬细胞及两种泡沫细胞,以及细胞外脂质及基质。

(三)粥样斑块(期): 粥样斑块(atheromatous plaque)亦称粥瘤(atheroma)。肉眼观为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。切面,表层的纤维帽为瓷白色,深部为多量黄色粥糜样物质(由脂质和坏死崩解物质混合而成)镜下,纤维帽玻璃样变,深部为大量无定形坏死物质,其内见胆固醇结晶(石蜡切片上为针状空隙)、钙化等。底部和边缘可有肉芽组织增生,外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润。病变严重者中膜SMC呈不同程度萎缩,中膜变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。

三、复合性病变(complicated lesion):

(一)斑块内出血

(二)斑块破裂

(三)血栓形成

(四)钙化

(五)动脉瘤(aneurysm)形成

四、主要动脉的病变:

(一)主动脉粥样硬化

(二)脑动脉粥样硬化

(三)肾动脉粥样硬化

(四)四肢动脉粥样硬化

(五)冠状动脉粥样硬化(症)

1、概述:

2、冠心病:

(1)心绞痛:概念;类型及特点

(2)心肌梗死:概念;类型;合并症

3、心肌纤维化

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